申请人思想品德鉴定表
                             编号：
 

1	姓名			性别		工作单位
2	常住地址			邮编		电  话
3	身份证号码					申请资格种类及学科
4	工作、政治思想表现
5	热心社会公益事业情况
6	遵守社会公德情况
7	有无行政处分记录
8	有无犯罪 记录
9	其他需要说明的情况
10	鉴定单位（全称）
11	鉴定单位 地   址
单位填写人（签名）：                填写日期：        年    月    日 （加盖单位组织人事部门公章）

 
本表由中华人民共和国教育部监制
 
 
 
附：认定机关联系电话：                
说明：1、表中第1---3栏由申请人填写；第4---11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。
2、“编号”由教师资格认定机关填写。
3、填写字迹应该端正、规范。
4、本表必须据实填写。